Po minulém článku víte, že ani druhý transfer nevyšel a já nechtěla nic prodlužovat a vrhla jsem se rovnou na třetí. Doktorka se mě ptala, jestli nepotřebuji mezi transfery větší pauzu, abych to všechno psychicky zvládala. Ale to co jsem nejvíc na celé naší cestě neplodností nezvládala, bylo právě furt nějaké čekání.
Třetí transfer, druhý KET
Proto jsme se hned pustili do dalšího transferu, jednalo se tedy o druhý KET a vše probíhalo úplně stejně, jako ten KET první. Proto se tu o tom nebudu už nijak víc rozepisovat a rovnou prozradím, že to opět nedopadlo. Tentokrát jsem začala krvácet poměrně brzy po transferu, proto jsem věděla, že to nedopadlo. Pro jistotu jsem šla sice na kliniku na krev, ale hodnota hCG z krve byla 0.
Oproti druhému transferu (a zároveň prvnímu KET) jsem to tentokrát zvládala celkem dobře. Tentokrát jsem totiž neměla žádnou naději a hned mi bylo jasné, že to nepadlo a přeci jen mít čas doma se s tím srovnat a pak teprve do telefonu slyšet výsledky krve je něco úplně jiného, než když má člověk naději, věří, že to dobře dopadlo a pak dostane studenou sprchu.
Další vyšetření
Po neúspěchu jsem šla opět na konzultaci ke své lékařce a tentokrát jsem se více vyptávala na to, co víc můžeme udělat proto, aby to vyšlo. Už nám zbývalo poslední zamrazené embryo a v případě neúspěchu nás čekalo rozhodnutí – vzdát to, anebo jít do druhého cyklu IVF.
Doktorka si prošla mojí kartu, aby se pečlivě podívala, co vše už mám za sebou a jestli je nějaké vyšetření, které za sebou ještě nemám a rovnou mi navrhla dvě další vyšetření. V tu chvíli jsem nechápala, proč jsme tato vyšetření neudělali třeba hned na začátku, nebo alespoň po prvním neúspěšném transferu.
Jenže celý proces IVF je tak složitý, je toho tolik, že člověk prostě sám neví, na co se zaměřovat dřív a skrz vyšetření jsem věřila své lékařce, že mám za sebou již vše potřebné. Cítila jsem poněkud zklamání, že tomu tak nebylo, ale zároveň jsem cítila naději, že se třeba konečně na něco přijde.
Protože několik let neúspěšné snažení o dítě, 4 neúspěšné IUI, 2 neúspěšné transfery a já pořád neměla nejmenší tušení, proč to nejde. Proč nemůžu mít dítě.
GERT test
GERT test (Genetic Embryo Receptivity Test) je vyšetření používané při řešení neplodnosti, zejména u žen, u kterých se opakovaně nedaří otěhotnět ani při metodách asistované reprodukce, takže je logické, že mi ho lékařka doporučila.
Tento test hodnotí připravenost děložní sliznice, tedy endometria, na přijetí embrya. Zaměřuje se na tzv. implantační okno, což je krátké období během cyklu, kdy je děloha ideálně připravená na uhnízdění embrya.
U některých žen může být toto období totiž posunuté a je možné, že embryo se zavádí v době, která není úplně ideální, aby se dokázalo uchytit. Jedná se o vyšetření, které je placené a já za něj na klinice platila 11 000 Kč.
Vyšetření probíhá tak, že lékař odebere malý vzorek děložní sliznice. Tento vzorek se následně analyzuje v laboratoři, kde se sleduje genetická aktivita buněk. Na základě toho se určí, zda je sliznice ve správné fázi, nebo zda je implantační okno posunuté, a pokud ano, tak zda je dříve či později.
Rozhodla jsem se, že na tento test chci jít. Odběr děložní sliznice probíhal přímo na sále. Takže jsem si opět sbalila delší košili, bačkůrky, peníze a vydala se na kliniku. Vyšetření probíhá přímo na sále, ale není k němu nutná narkóza. Takže jsem celou dobu věděla, co se semnou děje.
S doktorkou jsme se rovnou domluvili i na tom, že půjdu na vyšetření NK buněk z dělohy, a protože se vyšetření provádí téměř stejně a je možné ho udělat najednou s GERT, tak jsme to sfoukli aspoň společně.
Z GERT se u mě zjistilo, že mé implantační okno je posunuto pouze o 1 hodinu později. Takže čas, kdy se u mě zavádělo embryo, vůbec nemělo vliv na neúspěch. Sice se tak může zdát, že jsem vyhodila 11 000 Kč jen tak z okna, ale věřte mi, že já byla ráda, že vím výsledek testu. Byť mi to v ničem nepomohlo.
Vyšetření NK buněk z dělohy
Lékařka mi rovnou říkala, že už mám za sebou vyšetření NK buněk z krve (upřímně ani nevím, jaká všechna vyšetření za sebou mám), a tak záleží jen na mě, jestli chci i vyšetření NK buněk z dělohy. Jak už jsem zmínila výše, toto vyšetření probíhá na sále stejně jako GERT a já ho rozhodně chtěla podstoupit.
Výsledky NK buněk z krve jsem měla naprosto v pořádku, proto prý u mě lékařka nenavrhovala dřív vyšetření NK buněk i z dělohy, ale protože jsem byla zoufalá a doufala jsem, že se tu na něco třeba přijde, chtěla jsem i toto vyšetření.
Vyšetření NK buněk z dělohy je imunologické vyšetření. NK buňky, tedy „natural killer“ buňky, jsou součástí imunitního systému. V děloze mají specifickou roli a podílejí se na vytváření vhodného prostředí pro uhnízdění embrya a na raném vývoji těhotenství. Nejde tedy o to, že by byly samy o sobě škodlivé, ale důležitá je jejich rovnováha a správná aktivita.
Vyšetření se provádí odběrem malého vzorku děložní sliznice, podobně jako u jiných testů zaměřených na endometrium. Odebraný vzorek se následně analyzuje v laboratoři, kde se hodnotí množství NK buněk a někdy i jejich aktivita. Takže jak vidíte, je to dost podobné jako GERT (co se týká odběru).
Smyslem vyšetření je zjistit, zda není imunitní reakce v děloze příliš silná nebo naopak nedostatečná. Zvýšená aktivita NK buněk může v některých případech vést k tomu, že imunitní systém reaguje proti embryu a brání jeho uhnízdění nebo dalšímu vývoji.
Vzhledem k tomu, že u mě na sále mělo dojít jak k odběru na GERT, tak i na vyšetření NK buněk, bylo potřeba toho odebrat o něco více. Nejen, že odběr byl nepříjemný, on byl i dost bolestivý a na můj vkus to trvalo až moc dlouho, i když to ve skutečnosti bylo nejspíš jen pár minut. Lékařka, která odběr prováděla, pak ještě kontrolovala, jestli toho odebrala dost.
No jaké překvapení, když mi za pár týdnů volali z kliniky výsledky. U GERT mi hned řekli, že implementační okno je posunuté o 1 hodinu, ale výsledky NK buněk pro mě neměli, protože bylo odebráno málo vzorku. V tu chvíli jsem si říkala, jestli to je jen nějaký blbý vtip, ale nebyl. Doktorka nad tím celkem mávla rukou, že přece jsem měla NK buňky z krve v pořádku, tak budou určitě i z dělohy.
Já ovšem trvala na tom, že chci jít na odběr znovu a výsledky i z dělohy mě zajímají. Musela jsem čekat pár týdnů, protože odběr nejde udělat kdykoliv, ale jen v určitý den cyklu. Tentokrát odběr prováděla přímo má lékařka a víte co? Bylo to hotové za pár minut a vůbec to nebolelo. Takže jsem se bála úplně zbytečně, že to bude bolet jako poprvé. Zkrátka záleží na lékaři, jak si s odběrem umí poradit.
Zvýšené NK buňky v děloze
Z tohoto vyšetření se u mě zjistilo, že mám zvýšené NK buňky v děloze. Což znamená že imunitní systém v děložní sliznici je aktivnější, než je ideální pro uhnízdění embrya. V takovém případě může imunitní systém reagovat nepřiměřeně a embryo vnímat jako cizí. To může vést k tomu, že se embryo hůře uhnízdí, nebo se sice uchytí, ale těhotenství se neudrží.
Ani netušíte, jak jsem byla z těchto výsledků nadšená. Jasně, není to ideální, ale konečně se zjistilo, proč nemohu otěhotnět (byť to teda samozřejmě nemusí být jediný důvod). Každopádně konečně se bylo čeho chytit. Konečně byla zjištěná nějaká příčina, která se dá řešit.
Takže jsem před sebou měla transfer posledního zamrazeného embrya a zároveň změnu v postupu, kdy jsem byla na konzultaci s další lékařkou, která mi kvůli zvýšeným NK buňkám v děloze doporučila při dalším transferu přidat intralipidy.
Co jsou to intralipidy a jak probíhal můj 4. transfer embrya, vám napíšu zase v dalším článku.