O tom, jak jsme zkusili 4x IUI jsem již psala, také jsem psala o tom, že mám endometriózu a teď je ta chvíle, kdy se s vámi podělím o náš příběh, ve kterém jsme se pustili do IVF. Pojďme se podívat, jak u nás probíhalo první IVF v červenci 2024.
Co je to IVF?
Jedná se o zkratku, která znamená in vitro fertilization, česky mimotělní oplodnění a doslova se to dá přeložit jako oplodnění ve zkumavce.
Pokud to velmi zjednoduším, tak dochází k oplodnění vajíčka mimo tělo ženy a vzniklé embryo se zavede do dělohy. Zní to takto jednoduše? Já jsem si dřív myslela, že to takto jednoduché opravdu je. Občas jsem slyšela, že má někdo dítě tzv. ze zkumavky a brala jsem to prostě tak, že když to nešlo, došel si pár k lékaři a během pár dnů byla žena těhotná.
Absolutně jsem neměla ponětí, jak celý proces může být složitý, náročný a to nejhorší? Má nejistý výsledek.
Na celém procesu IVF mi přijde nejhorší ta nejistota. Pokud se pro IVF rozhodnete, nejspíš do toho jdete naplno a dáte do toho opravdu všechno – energii, čas, naději, peníze a výsledkem vůbec nemusí být vytoužené miminko.
IVF – oplodnění ve zkumavce
Jsou lidé, kteří cestu umělého oplodnění odsuzují a upřímně doufám, že takový tento článek ani nečtou. Občas jsem se setkala s názorem, že když to nejde, tak to tak prostě má být. Vždycky jsem tento názor slyšela od někoho, kdo měl minimálně jedno dítě, takže vím, že nemůže tušit, jak náročné je chtít alespoň to jedno vytoužené dítě a nemít ho.
Na jednu stranu mě mrzí, že tu musíme mít kliniky asistované reprodukce a nejde všem, kteří chtějí a zvládnou se o dítě postarat, počít přirozeně. Na druhou stranu jsem velmi vděčná, že kliniky asistované reprodukce máme a lékaři jsou dnes schopní pomoci spoustě párům počít dítě.
Jak obvykle probíhá IVF – velmi jednoduše řečeno
Pokud bych měla shrnout, jak zhruba probíhá cesta IVF a nejít úplně do detailu, tak nejdříve žena podstupuje tzv. hormonální stimulaci. Při IVF je totiž důležité získat co nejvíce vajíček, které se budou oplodňovat, a tak je potřeba tomu trochu pomoci hormony. Ovšem jsou i ženy, které podstupují tzv. nativní cyklus.
V nativním cyklu nedochází k hormonální stimulaci vaječníků, anebo jenom pouze minimální formou. Samozřejmě se jedná o šetrnější metodu, ale má také nižší úspěšnost.
U klasického IVF si žena tedy píchá hormony dle stimulačního protokolu, který dostane od lékaře. Následně dojde k odběru vajíček a muž odevzdá sperma. V laboratoři dojde ke spojení vajíčka a spermie a pokud to probíhá ideálně, vznikne embryo.
Rychle jsem pochopila, že čím víc embryí pár získá, tím lépe. Následně dojde k zavedení embrya do dělohy a čeká se, jestli se ujme a žena otěhotní a úspěšně donosí dítě. Ostatní vhodná embrya se zamrazí a mohou se použít později.
Takhle to IVF také nezní zas tak složitě, že? Jenže ono nic není tak jednoduché, jak se zdá, ale nejdřív je dobré také vědět, komu na IVF pojišťovna připlácí a kolik to tak zhruba všechno může stát peněz.
Komu na IVF přispívá pojišťovna
Občas vidím v různých skupinách na Facebooku, že se někdo diví, že i když splňuje podmínky proto, aby mu pojišťovna přispěla na IVF, tak mu klinika dala ceník a zhruba odhad, kolik bude platit. Je důležité si uvědomit, že pojišťovna sice může na IVF přispět, ale neproplácí vše.
V případě, že je ženě do 40 let, má nárok na příspěvek od pojišťovny na 4 pokusy IVF. Také je důležité vědět, že na 4 pokusy pojišťovna přispívá za předpokladu, že u prvních dvou cyklů bylo poprvé použito pouze jedno embryo. Při zavedení dvou embryí najednou hned při prvním transferu (vkladu) zaniká nárok na příspěvek 4. IVF cyklu od pojišťovny.
Každá pojišťovna může mít trochu jiné podmínky a také bude nejspíš přispívat jiné částky na různé procedury. Je dobré se proto vždy řídit tím, jaké částky vám říká klinika.
Na klinice se totiž rovnou dozvíte částku, kterou budete platit vy a ne částku, kterou vám přispěje pojišťovna.
Také existuje několik metod, které mohou (ale nemusí) úspěšnému IVF pomoci a jsou příplatkové. Proto se také hodně různí, na kolik koho IVF vyjde. Někdo na první IVF cyklus platí do 20 000 Kč, někomu nestačí ani 50 000 Kč a to nemluvím o tom, že pokud si kupujete různé vitamíny, chodíte na fyzio, masáže, akupunkturu a další věci, které vám mohou pomoc, jste najednou na úplně jiné částce.
Věková hranice pro IVF
Samozřejmě všichni víme, že u plodnosti je důležitější věk ženy a žena se na rozdíl od muže nemůže jen tak v 60 letech rozhodnout, že chce ještě dítě. U ženy to může být často nereálný a pro někoho šílenství, u muže to zas takový problém není. Je to fér? Samozřejmě, že není, ale o tom dnešní článek není.
V České republice ženám do 40 let věku přispívá na IVF pojišťovna, ale ženy mohou podstoupit IVF do 49 let. Jen při vyšším věku jak 40 let se jedná o tzv. samoplátce a pojišťovna jim nic nepřispěje.
U muže v České republice není pro IVF žádná věková hranice.
Jakou částku si připravit na první IVF?
Nechci vůbec přehánět, ale podle mě je ideální mít na IVF připraveno 100 000 Kč. Jedná se o částku, která vám určitě pokryje celý první IVF včetně i několika KET (kryoembryotransfer – vložení zamraženého embrya).
Nebudete muset přemýšlet, zda si můžete dovolit připlatit za metody, které vám nejspíš na klinice doporučí jako je např. ICSI (tj. embryolog vybere konkrétní spermii, kterou vloží do konkrétního vajíčka a zvyšuje se úspěšnost, že vznikne embryo, tato metoda výrazně zvyšuje šanci na úspěšné oplození) a při celém procesu IVF se nebudete muset stresovat, jestli máte dostatek finančních prostředků.
Teď mě ještě napadá, že je důležité připomenout, že celá rubrika Neplodnost vznikla jako moje osobní zkušenost, jako takový můj deníček, ve kterém se s vámi dělím o to, čím jsem si prošla já. Proto prosím nezapomínejte, že vaše zkušenost, nebo zkušenost někoho koho znáte, může být úplně jiná a pokud se pouštíte do IVF jako samoplátci (např. kvůli věku), tak se rychle dostanete zase na úplně jiné (vyšší) částky a je nutné s tím tak i počítat.
Jakou částku mi přispěje pojišťovna na IVF?
Výše jsem zmínila, že každá pojišťovna přispívá trochu jinak a nejspíš se konečnou částku, kterou vám pojišťovna přispěla, dozvíte až po nějaké době. Já osobně mám VZP a používám jejich aplikaci, kde vždy zpětně vidím, co za mě bylo pojišťovnou uhrazeno. Vidím tady kromě částek na IVF také například zubaře, návštěvy obvodního lékaře a je fajn vidět, o jaké částky se jedná.
Pokud to shrnu velmi jednoduše, tak z mé zkušenosti plus mínus vychází, že pojišťovna uhradila stejnou částku jako my.
Jak probíhalo moje první IVF – za co jsme si připlatili
Nejdříve nám lékařka vysvětlila, jaké procedury by nám doporučila, abychom si připlatili a krátce vysvětlila, v čem spočívají.
Prodloužená kultivace embryí (4. – 6. den po oplození)
Jednou z doporučených procedur byla právě prodloužená kultivace embryí. Jedná se o metodu, která při IVF v laboratoři umožňuje vývoj embrya do stadia blastocysty (tj. 5. den), což zvyšuje šanci na otěhotnění.
Blastocysta znamená pokročilé stadium vývoje embrya. V této fázi má embryo nejvyšší šanci na uchycení v děloze.
Standardně se embryo nechává vyvíjet do 3. dne, ovšem až 50 % embryí se přestane vyvíjet po 3. dnu, proto je samozřejmě lepší nechat embryo vyvíjet o pár dnů déle a sledovat, jestli to zvládne.
Samozřejmě je možné, že pokud by se některé embryo zavedlo do dělohy již 3. den, tak se tam může uchytit, zatímco když se nechá do 5. dne v laboratoři, může zaniknout. Nikdy to není úplně jednoduché a jednoznačné, proto je nutné zvážit pro a proti.
Já v tomto měla poměrně jasno, a tak jsme si tuto metodu připlatili.
Permanentní monitoring embryí
Jedná se o pokročilou metodu, kdy dochází k nepřetržitému sledování vývoje embryí ve specializovaném inkubátoru s kamerou. Embrya se díky této metodě vyvíjejí v klidu bez výkyvu teploty, což zlepšuje jejich kvalitu.
Embryolog získává detailní informace o dělení buněk z časových snímků a nemusí vůbec narušit jejich prostředí.
Pokud si člověk tuto metodu nezaplatí, tak standardně dochází k vyndávání embrya z inkubátoru a může dojít k jeho narušení (přichází o stabilní prostředí). Jedná se tedy o šetrnější metodu.
Embryolog získává více informací, a také vidí i krátké fáze vývoje, které by jinak neměl jak zachytit. Takže ano, ani tady jsem neměla moc o čem dlouho přemýšlet a tuto metodu jsme si zaplatili.
Mražení embryí na 1 rok
Samozřejmě u IVF je důležité, aby se získalo co nejvíce embryí a čím víc jich máte, tím víc platíte za zamražení. Můžete si nechat zamrazit embrya po 2, což je sice levnější, ale pokud si chcete nechat následně rozmrazit a vložit do dělohy jen 1, může dojít k poškození toho druhého.
Takže jsme s lékařkou také řešili, že si chceme nechat zamrazit všechna embrya jednotlivě a to na dobu 1 roku. Pokud bychom během toho jednoho roku nestihli embrya použít, je samozřejmě možné mražení prodloužit. Myslím si, že není daný limit, jak maximálně dlouho mohou být embrya zamražená, ale zkušenost s tím nemám, tak nechci kecat.
EmbryoGlue
Pokud vám angličtina není cizí, tak už víte, že Glue je lepidlo a opravdu se jedná o takové lepidlo, které má pomoci embryu, aby se přichytilo v děloze a správně se tam vyvíjelo.
Pokud si budete hledat v různých diskuzích názory na embryoglue, tak narazíte na spoustu protichůdných názorů a jedná se o metodu, která sice má zvýšit úspěšné zahnízdění embrya, ale spoustě lidem to přijde pouze jako placebo.
Můj názor si zatím nechám do dalších článků, ale u prvního transferu jsme si za tuto metodu připlatili.
ICSI
Jedná se o metodu, při které embryolog pod mikroskopem vybere jednu kvalitní spermii a pomocí speciální mikro jehly ji vstříkne do konkrétního zralého vajíčka.
Při klasickém oplodnění spermie a vajíčka v rámci IVF dochází k tomu, že spermie proniká do vajíčka sama. U metody ICSI má spermie tuto činnost velmi usnadněnou, protože je vložena přímo do vajíčka a nemusí překonávat žádné bariéry.
Tato metoda je doporučována především v případech, kdy spermiogram není úplně ideální, ale protože se jedná o metodu, která celkově může úspěch IVF zvýšit, platí si za ní i páry, u kterých je spermiogram naprosto v pořádku a chtějí zvýšit šanci na úspěch, což byl i náš případ.
Jak se psychicky připravit na IVF
Kromě finanční stránky je také důležitá ta psychická. Já jsem šla svým způsobem do IVF sice plná obav, ale také natěšená. Věřila jsem, že nám lékaři pomohou, a tak jsem se na návštěvy na klinice snažila těšit a vždy si je i nějak zpříjemnit.
Jasně, velmi často jsem na kliniku chvátala z práce, anebo naopak z kliniky do práce, ale pokud jsem měla prostor, ráda jsem se prošla alespoň trochu po Letné, kde to je opravdu hezké. Občas jsem si po cestě koupila něco dobrého na zub. Na klinice využila kávovar a zpříjemnila si čekání kávou apod.
Vždy jsem se snažila myslet pozitivně, věřit své lékařce a prostě v rámci možností to zvládat psychicky co nejlépe to šlo a víte co? Většinou se mi to opravdu dařilo. Jakmile jsem věděla, kdy budu mít odběr vajíček, koupila jsem si na to novou noční košili i nové pantofle (obojí jsem měla mít s sebou) a prostě jsem se to celkově snažila dělat hezké.
Vzhledem k tomu, že dnešní článek je myslím už dostatečně dlouhý, tak je na čase ho ukončit a na to, jak u mě probíhala stimulace, první transfer a kolik jsme na klinice Gennet platili, si nechám zas na příští týden.